この記事を書いた人
とっち（理学療法士）
回復期リハビリテーション病院 勤務18年目｜脳卒中認定理学療法士｜3学会合同呼吸療法認定士
学会発表・論文投稿経験あり。現場のリアルと最新エビデンスを組み合わせた情報発信を行っています。
ちょっと驚く数字があるんですが——回復期リハ病棟に入院している患者さんの退院直前の歩数、平均でだいたい1,500〜2,000歩前後なんです。病院内を自分で歩けている方でも、です。これを初めてちゃんとデータで見たとき、「そうか、歩けることと歩いていることは全然別の話なんだ」って改めて思いました。
で、もう一つ気になるのが筋肉の話でして。歩かない日々が続くと筋肉はじわじわ落ちていく。筋肉が落ちると今度は歩くのがしんどくなる。しんどいからまた歩かなくなる——この悪循環、現場では本当によく見ます。サルコペニア（筋肉の衰え）って、気づいたときにはけっこう進んでいることが多いんですよね。
この記事では「じゃあ何歩歩けばいいの？」という部分を、最新の研究データをもとに整理してお伝えします。
「最近、足が細くなってきた気がする」「ちょっとした段差でつまずくことが増えた」——そんな変化、気になっていませんか？
それは、サルコペニア（筋肉の衰え）が始まっているサインかもしれません。
一方で、「毎日の歩数」がサルコペニアの予防・進行抑制に深く関わることが、近年の研究で明らかになってきています。
この記事では、理学療法士の視点から「サルコペニア」と「1日の歩数」の関係を、最新エビデンスをもとに解説します。
📋 この記事でわかること
- サルコペニアとは何か（定義・診断基準）
- 日本の高齢者におけるサルコペニアの実態
- 歩数とサルコペニアの関係（最新研究）
- 何歩歩けばよいか？目標歩数の根拠
- 回復期リハ現場での実際の取り組み
- 今日からできる実践的アドバイス
🦵 サルコペニアとは？知っておきたい基本知識
サルコペニア（Sarcopenia）とは、加齢に伴って骨格筋の量・筋力・身体機能が低下する状態のことです。
ギリシャ語で「筋肉（sarx）」と「喪失（penia）」を組み合わせた言葉で、1989年にローゼンバーグ博士が提唱しました。
AWGS2019の診断基準
日本を含むアジアでは、AWGS2019（アジア版ワーキンググループ2019年改訂基準）に基づいてサルコペニアを診断します [1]。
診断には次の3つの指標を用います。
| 評価項目 | 男性 | 女性 |
|---|---|---|
| ❶ 筋力（握力） | < 28 kg | < 18 kg |
| ❷ 身体機能（歩行速度など） | 歩行速度 < 1.0 m/秒 または 5回椅子立ち上がり ≥ 12秒 | |
| ❸ 筋肉量（SMI） | < 7.0 kg/m² | < 5.4 kg/m² |
※ ❸に該当し、かつ❶または❷に該当する場合「サルコペニア」と診断。3項目すべて該当で「重度サルコペニア」[1]
📊 日本の高齢者のサルコペニア実態
東京都健康長寿医療センターの研究によると、75〜79歳では男女ともに約22%、80歳以上では男性の約30%・女性の約48%がサルコペニアに該当しており、加齢とともに有病率が急増することが明らかになっています [2]。
地域住民での有病率は約14%前後とされていますが[3]、入院患者や通院患者では21.4%と地域住民より高いことも報告されており [4]、医療現場においてはより一層の注意が必要です。
⚠️ サルコペニアが引き起こすリスク
転倒・骨折リスクの増大／ADL（日常生活活動）低下／認知機能低下との関連／死亡・要介護リスクの上昇
🏥 現場からのひとこと（とっちの体験談）
「もっと歩いた方がいいことは分かっている。でも、怖くて歩けない。」
回復期リハビリテーション病棟で患者さんと関わっていると、このような思いを抱えている方に数多く出会います。
特に骨折後や脳卒中後の患者さんでは、発症前から外出機会が少なく、すでにサルコペニア（加齢に伴う筋肉量・筋力の低下）が進行しているケースも少なくありません。実際にお話を伺うと、「家ではほとんど歩いていなかった」「買い物も家族に任せていた」と話される方もいらっしゃいます。
回復期病棟では歩数計を用いて活動量を確認することがありますが、退院直前になっても1日1,000〜2,000歩程度にとどまる患者さんは決して珍しくありません。
リハビリを行う立場としては、「もう少し歩いて筋肉に刺激を入れたい」と感じる場面もあります。しかし実際には、痛みや疲労感、そして「また転んだらどうしよう」という恐怖心が、活動量を増やす大きな壁になっていることを日々実感しています。
ある患者さんから、
「歩いた方がいいのは分かるけど、転ぶのが怖いんだよね。」
と打ち明けられたことがありました。
その言葉を聞いて以来、私は歩数を増やすことだけを目標にするのではなく、「安心して歩けた」という成功体験を積み重ねることを大切にするようになりました。
サルコペニア対策では、最初から理想的な歩数を目指す必要はありません。
まずは今より少し多く動くこと。そして、その積み重ねを続けることが、将来の筋力や身体機能を守る第一歩になると、18年間の臨床を通して実感しています。
※プライバシー保護のため、症例内容は一部変更・再構成しています。
👟 歩数が多いほどサルコペニアになりにくい？最新研究を解説
「歩くことで筋肉が維持される」——これは感覚的にわかる話ですが、実際にデータでどう示されているのでしょうか。
研究①：歩数が多いほどサルコペニアは少ない（岩坂ら 2023）
国立健康・栄養研究所などの研究チームが実施した日本人対象の横断研究（n=7,949人、45〜74歳）では、歩数が多い人ほどサルコペニアの有病率が低いという明確な関連が示されました [5]。
| 1日の歩数（四分位） | 平均歩数 | サルコペニア有病率 |
|---|---|---|
| Q1（最少） | 約3,873歩 | 4.7% |
| Q2 | 約6,025歩 | 3.4% |
| Q3 | 約7,942歩 | 2.7% |
| Q4（最多） | 約11,328歩 | 2.3% |
※ 出典：Iwasaka et al., Exp Gerontol 2023[5]。この効果は約8,000歩でプラトーに達する傾向あり。
研究②：歩数とサルコペニアは双方向に影響し合う（Xiangya Step Study 2025）
中国の大規模縦断研究（Xiangya Step Study）では、歩数が少ないとサルコペニアになりやすく、サルコペニアになるとさらに歩数が減るという「悪循環」の存在が示されました [6]。
この双方向の関係は、特に60歳以上の高齢者で顕著でした。歩くことで筋肉を維持し、筋肉を維持することでまた歩けるようになる——という好循環をいかに作り出すかが、介入の鍵になります。
活動量↓（歩数が少ない）
⬇
筋肉量・筋力↓（サルコペニア進行）
⬇
歩くのがつらくなる
⬇
さらに活動量↓……（悪循環）
研究③：1日7,000歩が多くのリスクを下げる（Ding et al. Lancet Public Health 2025）
Lancet Public Health誌（2025年）のメタ解析（57研究・約16万人）では、1日7,000歩で全死亡リスクが47%低下、転倒リスクが28%低下することが示されました [7]。
サルコペニアと密接に関連する転倒リスクを大きく下げる歩数の目安が「7,000歩」という点は、臨床現場でも使いやすい指標です。
🎯 何歩を目標にすればよい？根拠のある数字を整理
「10,000歩」という数字を聞いたことがある方も多いと思いますが、これはかつての商業的なキャンペーンで広まったものです。現在のエビデンスでは、7,000〜8,000歩前後でも十分な健康効果が得られることがわかっています。
📌 目標歩数の目安（エビデンスベース）
- 一般成人：1日 7,000〜8,000歩（厚労省アクティブガイド2023では成人8,000歩を目安）
- 高齢者：1日 6,000歩以上（厚労省アクティブガイド2023では高齢者6,000歩を目安）[8]
- まだ活動量が少ない方：まず4,000歩以上を目指すことからスタート
- フレイルや疾患がある高齢者：5,000歩を超えると死亡リスクが大幅低下[9]
- サルコペニア予防：約8,000歩でプラトー効果（それ以上増やしてもリスク低下は頭打ち）[5]
重要なのは「現状より少し増やす」という考え方です。今2,000歩しか歩いていない方が、明日から急に7,000歩を目指す必要はありません。まず「今より1,000歩多く」を継続することが、サルコペニア予防への第一歩です。
📝 現場エピソード｜18年目PTの失敗談
たぶん、あれは入職して4〜5年目くらいの冬だったと思う。脳梗塞後の後遺症で回復期に入院してきた70代の男性患者さん。歩行は自立できていたし、病棟内での移動もこなしていた。退院前のカンファレンスでも「自宅での生活は問題なし」という結論になった。
ところが退院の2週間後、外来でその方を見かけたとき、思わず二度見してしまった。
足元がふらつく。ちょっとした段差で止まる。病棟にいたときと、明らかに違う。
「先生、家に帰ったら歩かなくなっちゃって。疲れるからテレビの前にずっと座ってる」
その一言で、頭が冷えた。
退院時、その方の1日の歩数は活動量計のデータで約1,800歩だった。病棟内のトイレ往復と食堂への移動だけで、それがほぼ全部。「まあ退院したら自然と増えるだろう」と、なんとなく思っていた自分がいた。完全に甘かった。
その後あらためて体組成を確認したら、入院時と比べて下肢の筋肉量がはっきり落ちていた。握力も退院時で左右ともに基準値ギリギリ。「歩けている＝問題ない」だと思っていたのは私だけで、筋肉はとっくにじわじわと減り続けていたわけだ。
あれ以来、「歩行自立」と「必要な歩数が確保できている」はまったく別の話だと思うようにしている。歩ける体があっても、歩く理由がなければ人は歩かない。退院後の生活に、具体的な「歩くきっかけ」を作ることまでが私たちの仕事なんだと、あの外来の廊下で痛感した。
💪 歩数だけでは不十分？筋力トレーニングとの組み合わせが鍵
歩行は主に下肢の持久力（遅筋）に働きかけますが、サルコペニアで特に失われやすいのは速筋（瞬発力に関わる筋肉）です。そのため、歩数を増やすだけでなく、抵抗運動（筋トレ）も組み合わせることが推奨されています。
| 取り組み | 主な効果 | 目安 |
|---|---|---|
| 🚶 歩行・ウォーキング | 持久力向上・心肺機能・体重管理 | 1日6,000〜8,000歩 |
| 🏃 速歩 | 心血管機能・糖尿病予防に追加効果 | 1日17分以上（100歩/分超） |
| 🏋 筋トレ（スクワット等） | 速筋維持・骨密度向上・転倒予防 | 週2〜3回 |
| 🥩 たんぱく質の摂取 | 筋肉合成のサポート | 1日1.0〜1.2g/kg体重（高齢者） |
❓ よくある質問（Q&A）
✅ 今日からできる！サルコペニア予防のための歩数アップ術
「わかっているけど、なかなか歩けない……」という方のために、日常生活の中で無理なく歩数を増やすコツをご紹介します。
🛒
買い物は少し遠回りで
スーパーの駐車場は遠い場所に止める。エスカレーターより階段を使う。
📱
スマホで歩数を「見える化」
iPhone「ヘルスケア」・Android「Google Fit」などで毎日確認。記録することで継続率がアップ。
🕐
「ながら歩き」で積み上げる
テレビを見ながら足踏み、電話しながら室内を歩く。座りっぱなしを避けるだけでも効果あり。
👨👩👧
仲間と歩く
友人・家族と一緒に歩く習慣を作ると継続しやすい。地域のウォーキングサークルも活用を。
📝 まとめ
- サルコペニアは加齢による筋肉量・筋力・身体機能の低下で、80歳以上では女性の約半数が該当する
- 歩数が少ないほどサルコペニアの有病率が高く、歩数とサルコペニアは双方向に影響し合う悪循環がある
- 1日7,000〜8,000歩を目安に歩くことで、サルコペニアリスクや転倒リスクを大幅に下げられる
- 約8,000歩でサルコペニア予防効果はプラトー（頭打ち）になるため、まずは6,000〜8,000歩を目標に
- 歩数増加に加えて、週2〜3回の筋トレとたんぱく質摂取を組み合わせることが最も効果的
- 「今より1,000歩多く」という小さな目標から始めることが継続の秘訣
「毎日何歩歩くか」は、加齢とともに忍び寄るサルコペニアに対抗する、最もシンプルで効果的な手段のひとつです。
今日の歩数を確認することから始めてみませんか？
📚 参考文献
- Chen LK, et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):300-307.e2.
- 東京都健康長寿医療センター研究所. 「日本人高齢者のサルコペニアの有病率、関連因子、死亡・要介護化リスクを解明」プレスリリース, 2021年.
- 地域高齢者におけるサルコペニアの実態. 日本サルコペニア・フレイル学会誌 2017;1(1):13.
- Coker RH, et al. Systematic review and meta-analysis of prevalence of sarcopenia in post acute inpatient rehabilitation. Osteoporos Int. 2018;29(6):1249-1255.
- Iwasaka C, et al. Dose-response relationship between daily step count and prevalence of sarcopenia: A cross-sectional study. Exp Gerontol. 2023;175:112135.
- Luo C, et al. Letter regarding: ‘Bidirectional association of daily steps with sarcopenia: a longitudinal study’. Ann Med. 2025;57(1).
- Ding D, et al. Daily steps and health outcomes in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Public Health. 2025.
- 厚生労働省. 健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023（アクティブガイド2023）.
- Watanabe D, et al. Dose-response relationships between objectively measured daily steps and mortality among frail and non-frail older adults. Med Sci Sports Exerc. 2023;55(9):1642-1651.
- Petermann-Rocha F, et al. Global prevalence of sarcopenia and severe sarcopenia: a systematic review and meta-analysis. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2022;13(1):86-99.
- Xu J, et al. Sarcopenia Is Associated with Mortality in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gerontology. 2022;68(4):361-376.
- Nakagata T, et al. Effectiveness of whey protein supplementation during resistance exercise training on skeletal muscle mass and strength in older people with sarcopenia: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2023;15(15):3403.
- Barreto Silva MI, et al. Effects of whey protein, leucine, and vitamin D supplementation in patients with sarcopenia: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2023;15(3):521.
- Bauer J, et al. Evidence-based recommendations for optimal dietary protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(8):542-559.
【免責事項】本記事は、理学療法士の立場から一般的な健康情報を提供することを目的としており、特定の疾患の診断・治療を行うものではありません。個人の健康状態や症状については、必ず担当の医師・医療専門職にご相談ください。本記事の情報をもとに行動した結果について、当ブログは責任を負いかねます。
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