【理学療法士が解説】フレイルの高齢者に必要な歩数は？1日5,000歩が分岐点のワケ

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この記事を書いた人

とっち

回復期リハビリテーション病院理学療法士（18年目）

🏆 脳卒中認定理学療法士／ 🏆 3学会合同呼吸療法認定士
学会発表・論文投稿経験あり。回復期リハ病棟で毎日フレイル高齢者と向き合う現場PTが、エビデンスに基づいた正確な健康情報をお届けします。

「退院時の歩数、平均1,700歩」——この数字、初めてちゃんと調べたとき、正直けっこう衝撃でした。健康な高齢者が1日6,000歩を目標にしているのに対して、骨折後に回復期リハを終えて退院していく患者さんの平均がその4分の1以下なんですよね。

それでもリハビリとしては「退院できた、歩けるようになった」で達成感があるわけで。でもデータを見ると「そこ、全然ゴールじゃなかった」ってことがよくわかるんです。

特にフレイル（虚弱）がある高齢者は、歩数と死亡リスクの関係が健常な方とはかなり違う。どれくらい違うのか、最新の研究データをもとに、現場目線で整理してみます。

「お父さん、最近めっきり歩かなくなったな…」「リハビリで何歩歩けばいいの？」——そんな疑問をお持ちではないでしょうか。

近年、1日の歩数と健康寿命・死亡リスクの関係が注目されています。なかでも高齢者、特にフレイル（虚弱）の状態にある方では、歩数と死亡リスクの関係が健常高齢者とは大きく異なることが最新研究で明らかになってきました。

この記事では、理学療法士の視点から最新エビデンスをもとに「フレイル高齢者に必要な歩数」を徹底解説します。ご家族の健康を心配する方から、リハビリ職種の方まで、ぜひ参考にしてください。

📋 この記事でわかること

フレイルとは何か（わかりやすく解説）
フレイル高齢者の歩数と死亡リスクの最新データ
健常高齢者と何が違うのか
現場PTが見てきたリアルなエピソード
目標歩数の設定と無理のない増やし方

🔍 フレイルとは？「健康」と「要介護」の間にある状態

フレイルとは、加齢に伴い心身の予備能力が低下し、ストレスに対して脆弱になった状態のことです。日本語では「虚弱」と訳されます。日本老年医学会が2014年に提唱し、広く普及してきた概念です^※1。

重要なのは、フレイルは「要介護の手前」の段階であり、適切な対策を取れば回復・改善できるという点です。「もう年だから仕方ない」と諦める必要はありません。

フレイルの3つの側面

🦵

身体的フレイル

筋力低下・歩行速度低下・体重減少など

🧠

精神・認知的フレイル

うつ傾向・認知機能低下など

👥

社会的フレイル

孤立・閉じこもり・社会参加の減少など

日本人高齢者のフレイル有病率

全国規模の調査では、日本人高齢者全体のフレイル割合は約8.7%と報告されています。また65歳以上の高齢者全体では約10%がフレイル状態にあるとされており、後期高齢者（75歳以上）ではさらに高率になります。

2024年に厚生労働省が発表した日本人の平均寿命は男性81.09歳・女性87.14歳ですが、健康寿命は男性72.68歳・女性75.38歳と、平均寿命との間に男女とも約10年の差があります。この「不健康な期間」を短縮するカギがフレイル予防です。

📊 J-CHS基準（日本版フレイル診断基準）^※2

項目	評価基準
① 体重減少	意図しない年間4.5kg以上または5%以上の体重減少
② 筋力低下	握力：男性＜28kg、女性＜18kg
③ 疲労感	（ここ2週間）わけもなく疲れたように感じる
④ 歩行速度の低下	通常歩行速度＜1.0m/秒
⑤ 身体活動量の低下	軽い運動・体操をしていない、かつ定期的な運動・スポーツをしていない

3項目以上：フレイル／ 1〜2項目：プレフレイル／ 0項目：健常

📊 最新研究が示す「歩数と死亡リスク」の関係

「1日1万歩を目標に！」という言葉を聞いたことがある方は多いと思います。しかし実は、特に高齢者にとって1万歩は必須ではありません。最新の研究は、もっと現実的な目標を示しています。

Lancet Public Health 2025のメタ解析

2025年にLancet Public Healthに掲載されたDingら^※3のシステマティックレビュー（57件のコホート研究・約16万人を対象）では、一般成人において以下のことが示されました。

🏆 1日7,000歩で得られる健康効果（Ding 2025）

全死亡リスク 47%低下
心血管疾患（CVD）罹患リスク 25%低下
認知症リスク 38%低下
転倒リスク 28%低下
うつリスク 22%低下

また同研究では、7,000歩を超えるとリスク低下効果はほぼプラトー（横ばい）となることも示されています。つまり「10,000歩でなければならない」という根拠は薄く、7,000歩が現実的かつ効果的な目標といえます。

Banach 2023のメタ解析：1,000歩増やすだけで死亡リスクが15%下がる

17のコホート研究・約22万6,889人を解析したBanachら^※4（2023）のメタ解析では、1,000歩/日増やすごとに全死亡リスクが約15%低下すること（HR=0.85, 95%CI 0.81–0.91）が示されました。

また、500歩増やすたびに心血管死亡リスクが7%低下するというデータも。少しの歩数増加でも、確実な健康効果が期待できます。

🔑 フレイルの有無で「歩数効果」はどう違うのか

ここが今回の記事で最も重要なポイントです。

京都亀岡スタディ（Watanabe 2023^※5）は、在宅高齢者4,124人（うちフレイル24.7%）を対象とした前向きコホート研究です。歩数と死亡リスクの関係をフレイルの有無で比較したところ、顕著な違いが明らかになりました。

🚨 フレイルのある高齢者

5,000歩未満では死亡リスク低下効果がほとんどみられない
5,000歩を超えると急激に死亡リスクが低下
1,000歩増やすと死亡リスクが23%減少
5,000歩が「分岐点」（ターニングポイント）

✅ フレイルのない高齢者

歩数が増えるほど死亡リスクが低下
5,000〜7,000歩でほぼプラトーに達する
それ以上増やしても追加効果は限定的
日本の目標値「6,000歩」と合致

📌 ポイントまとめ

1日の歩数が5,000歩未満の高齢者が1,000歩増やすと死亡リスクは23%低下しますが、すでに5,000歩以上歩いている高齢者がさらに歩数を増やしても、有益な効果はほとんど見られないことが示されています。またフレイルのある高齢者では1日の歩数が約5,000歩を超えると死亡リスクが大きく下がり、フレイルでない高齢者は1日に約5,000〜7,000歩で死亡リスクの減少効果が底を打つという特徴があります。

💬 現場PTの実体験：「歩けない」が「歩ける」に変わる瞬間

THERAPIST’S NOTE 👨‍⚕️

「歩けるようになった」と「十分に歩けている」は、必ずしも同じではありません。

回復期リハビリテーション病棟で患者さんと関わっていると、その違いを実感する場面がよくあります。

ある80代の患者さんは、骨折前から1日の歩数が300〜400歩程度だったと話されていました。リハビリを続けた結果、退院時には約1,500歩まで活動量が増え、

「こんなに歩けるようになった！」

と嬉しそうに話してくださいました。

その笑顔を見て、身体機能だけでなく「自分にもできる」という自信を取り戻すことの大切さを改めて感じました。

私は患者さんへ歩数の目安をお伝えする際、いきなり高い目標を設定することはありません。

まずは「今より1,000歩増やしてみましょう」とお話しすることが多くあります。

実際に、1日の歩数を約1,000歩増やすことは、死亡リスクの低下と関連することが報告されています。［1］

数字という具体的な目標があることで、「今日は昨日より少し多く歩いてみよう」という前向きな気持ちにつながる患者さんを、私はこれまで何人も見てきました。

歩数は単なる数字ではありません。

毎日の積み重ねを実感できる指標であり、生活を少しずつ変えていくきっかけにもなります。

だからこそ私は、リハビリの現場でも「今日は何歩歩けましたか？」という会話を大切にしています。

※プライバシー保護のため、症例内容は一部変更・再構成しています。

😓 18年目のPTが振り返る「やってしまった」話

もう10年以上前の話になるけれど、今でもときどき思い出す患者さんがいる。

78歳の男性。大腿骨の骨折で入院してきた。入院時の歩数は1日平均で580歩、握力は右16kg・左14kgで、J-CHS基準で見ればフレイルの判定が3項目ついていた。当時の私はまだそのあたりの研究をそれほど深追いしていなくて、「とにかく歩けるようにすること」だけを目標に組んでいた。

退院前に歩数を測ったら2,200歩。スタッフ間では「まあ倍以上になったし上出来」みたいな空気があったし、私自身もどこかほっとしていた。患者さんも「先生、ありがとう。家でもがんばります」って言ってくれた。それで満足してしまった。

ところが退院3ヶ月後の外来フォローで会ったとき、歩数はまた800歩台に戻っていた。「家だとどうしても歩かなくていい動線になっちゃって」と笑って言うその顔が、なんか申し訳なさそうで。私のほうが言葉に詰まった。

あのころの私は「退院時に何歩歩けたか」しか見ていなかった。でも本当に大事なのは退院後も5,000歩の壁を越えられるかどうかで——それって全然ちがう話なんですよね。退院前に「この歩数だと死亡リスクへの効果がほとんど出ない」とちゃんと伝えていたら、あの人の退院後は変わっていたかもしれない。

エビデンスを知ることは、患者さんへの説明を変える。それを実感したのはこの件がきっかけだった気がする。きれいな話じゃないけれど、これがリハビリの現場のリアルです。

🎯 フレイル高齢者の歩数目標と無理のない増やし方

推奨歩数の目安

対象	推奨歩数	根拠
一般成人	8,000歩/日	厚労省アクティブガイド2023
高齢者（健常）	6,000歩/日	厚労省アクティブガイド2023
⚠️ フレイル高齢者	まず5,000歩超を目標に	Watanabe 2023（京都亀岡スタディ）
歩数が少ない方（全般）	まず+1,000歩から	Banach 2023（段階的な増加が有効）

無理なく歩数を増やす5つのヒント

まず「今の歩数」を知る

スマートフォンのヘルスケアアプリや100円ショップの万歩計で、まず1週間記録してみましょう。現状把握が最初の一歩です。

「プラス10分（＋10）」で1,000歩追加

厚労省が推奨する「＋10運動」。今より10分多く歩くだけで約1,000歩追加でき、死亡リスクが15%下がります。

「分割歩行」で無理なく積み重ねる

一度に5,000歩歩かなくてOK。朝10分・昼10分・夕方10分の計30分を目安に、小分けにして歩く方法が高齢者に有効です。

買い物・家事・ラジオ体操も立派な「歩数」

特別な運動でなくても、日常生活の中の活動すべてが積み重なります。スーパーへの買い物、庭の草むしりも大切な一歩です。

筋力トレーニングと組み合わせる

歩くだけでなく、週2〜3回の椅子スクワットや踵上げ運動でサルコペニア（筋肉量低下）予防も同時に行うことが理想的です。

⚠️ こんな方は無理せず・まず主治医へ相談を

心臓病・呼吸器疾患でリハビリ中の方
骨折・関節疾患の術後・回復中の方
歩いていると胸痛・息切れ・めまいが出る方
転倒リスクが高い方（バランスが不安定な方）

❓ よくある質問（Q&A）

Q. 雨の日や体調不良の日はどうすればいい？

A. 無理に外出する必要はありません。室内での踏み台昇降・ラジオ体操・ストレッチも身体活動として有効です。「毎日完璧」を目指すより、「週の合計活動量を維持する」という考え方のほうが継続しやすく、精神的な負担も少なくなります。週に1〜2日休んでも、他の日にしっかり歩けていれば問題ありません。

Q. 杖や歩行器を使っていても「歩数」はカウントされる？

A. はい、カウントされます。万歩計は腰ポケットや足首に装着することで、杖・歩行器使用時でも歩数を計測できます（機種によります）。補助具を使った歩行も、身体活動として同様の健康効果があります。むしろ補助具を活用して安全に歩けるほうが、転倒リスクを下げながら活動量を増やせるため、補助具の使用を恥ずかしがる必要はまったくありません。

📝 まとめ

この記事のポイント

フレイルとは「健康と要介護の中間状態」。65歳以上の約10%が該当し、早期対策が重要
最新研究（Lancet 2025）では1日7,000歩で死亡・心疾患・認知症などのリスクが大幅に低下
フレイル高齢者は5,000歩が分岐点——5,000歩を超えると死亡リスクが急激に低下（Watanabe 2023）
今5,000歩未満の方が1,000歩増やすだけで、死亡リスクが約23%低下する
「10,000歩」は必須ではない。今より少しでも多く歩くことが大切
歩数計・スマホアプリで記録し、「プラス10分（+10）」運動を取り入れよう
心臓病・骨折などで治療中の方は、必ず主治医・理学療法士に相談してから

「1万歩は多すぎる」と感じている方も、「もう年だから」と諦めていた方も——まず今日より1,000歩多く歩くことから始めてみてください。その小さな一歩が、健康寿命を延ばす大きな一歩になります。

身近なご家族のフレイルが心配な方は、ぜひかかりつけ医や地域の理学療法士にご相談ください。

📚 参考文献

日本老年医学会. 「フレイルに関する日本老年医学会からのステートメント」. 日本老年医学会雑誌. 2014;51(2):101-105. doi:10.3143/geriatrics.51.101
Satake S, Senda K, Hong YJ, et al. “Validity of the Kihon Checklist for assessing frailty status.” Geriatr Gerontol Int. 2016;16(6):709-715. doi:10.1111/ggi.12543
Ding D, et al. “Daily steps and health outcomes in adults: a systematic review and meta-analysis.” Lancet Public Health. 2025. doi:10.1016/S2468-2667(25)00026-0
Banach M, Lewek J, Surma S, et al. “The association between daily step count and all-cause and cardiovascular mortality: a meta-analysis.” Eur J Prev Cardiol. 2023;30(18):1975-1985. doi:10.1093/eurjpc/zwad229
Watanabe D, Yamamoto K, Yoshida T, et al. “Dose-response relationships between objectively measured daily steps and mortality among frail and non-frail older adults.” Med Sci Sports Exerc. 2023;55(2):265-274. doi:10.1249/MSS.0000000000003041
厚生労働省. 「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」. 2024年1月. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/undou/index.html
Murayama H, Kobayashi E, Okamoto S, et al. “National prevalence of frailty in the older Japanese population: Findings from a nationally representative survey.” Arch Gerontol Geriatr. 2020;91:104220. doi:10.1016/j.archger.2020.104220
日本サルコペニア・フレイル学会. 「フレイル診療ガイド2018年版」. 国立長寿医療研究センター, 2018. https://www.ncgg.go.jp/ri/lab/cgss/department/frailty/documents/frailtyguide2018.pdf

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