✍️ この記事を書いた人

とっち｜理学療法士・回復期リハ病院勤務18年目
脳卒中認定理学療法士／ 3学会合同呼吸療法認定士
学会発表・論文投稿経験あり。退院後の在宅生活を支える通所サービスに日々関わっています。
ブログ：リハビリと身体のケアラボ（tocchi-fm-1111.com）

📝 この記事を書くきっかけ

正直に言うと、私も最初の数年は「デイケアとデイサービス、どっちでもいいや」くらいに思っていた時期がありました。18年目の今は、それを恥ずかしいと思っています。

転機になったのは、冬のある退院カンファレンスでした。脳梗塞後で左片麻痺が残った70代の男性が、退院の2日前に「デイはどっちでもいいですよ」とケアマネさんに言われたと教えてくれたんです。表情が、どこか諦めたようで。

でも、その方の歩行はFAC分類で3段階。まだ明らかに伸びしろがある状態でした。私の中で「これはデイケアで絶対伸びる」という確信があった。だから初めて、「どちらでもよくはないですよ」とはっきり言いました。

3ヶ月後、デイケアから「歩行自立になりました」と連絡が来たときの嬉しさ、今でも覚えています。最初に「どっちでもいい」と言わなくて本当によかった。

通所リハビリ（デイケア）と通所介護（デイサービス）の違い｜理学療法士が現場目線で徹底比較

「デイケアとデイサービス、どっちを選べばいいの？」という質問は、退院前カンファレンスでも家族からよく聞かれます。名前が似ていて混乱しやすいですが、目的・スタッフ体制・提供されるサービス内容・費用まで、実はかなり違います。

この記事では、回復期リハ病院で18年間勤務し、毎日のように退院調整に関わってきた理学療法士の視点から、デイケアとデイサービスの違いをできるかぎり具体的に解説します。どちらが合っているか迷っている方は、ぜひ参考にしてください。

📋 目次

デイケア・デイサービスとは？まず基本を整理
根本的な違い①：設置根拠と目的
根本的な違い②：スタッフ体制（医師・リハ職の有無）
根本的な違い③：提供されるサービス内容
根本的な違い④：利用者層・対象者
根本的な違い⑤：費用・介護報酬単位数
デイケアの1日のタイムスケジュール（実例）
デイサービスの1日のタイムスケジュール（実例）
現場エピソード：どちらを選ぶべきか悩んだケース
よくある質問（Q&A）
どちらを選ぶべきか？判断のポイント
自宅でもリハビリを続けるためのグッズ紹介
まとめ

1. デイケア・デイサービスとは？まず基本を整理

どちらも自宅に住みながら施設に通い、サービスを受ける「通所系介護サービス」という点では共通しています。介護保険を使って利用できます。

項目	通所リハビリ（デイケア）	通所介護（デイサービス）
正式名称	通所リハビリテーション	通所介護
根拠法	介護保険法第72条	介護保険法第77条
目的	心身機能の回復・維持	日常生活の援助・社会参加・介護者の負担軽減
設置場所	病院・診療所・老健施設に併設	デイサービスセンター等の福祉施設
対象者	要支援1〜2・要介護1〜5	要介護1〜5（要支援は総合事業）

2. 根本的な違い①：設置根拠と目的

デイケアは「医療・リハビリ」の延長線上にある介護サービスです。病院や老健施設に併設されており、医師の管理のもとで理学療法・作業療法・言語聴覚療法といった専門的リハビリが行われます。

一方、デイサービスは「生活支援・社会参加」を主軸においた介護サービスです。食事・入浴・レクリエーションを通じて、在宅生活の継続と介護者の負担軽減を図るのが本来の役割です。

🔑 ポイント

「身体機能の回復・維持を目指したい」→ デイケア
「社会参加・日課の維持・家族の休息」→ デイサービス

3. 根本的な違い②：スタッフ体制（医師・リハ職の有無）

この違いが最も大きいポイントです。法律で定められた人員配置基準が根本的に異なります。

🏥 通所リハビリ（デイケア）の人員基準

医師：常勤で1名以上（必須）
理学療法士（PT）・作業療法士（OT）・言語聴覚士（ST）：利用者100人に対して1名以上（単位ごとに配置）
看護職員・介護職員・支援相談員なども配置

つまり、デイケアには必ず常駐の医師がおり、PT・OT・STといったリハ専門職が配置されています。医師の指示のもと、個別のリハビリ計画が立てられます。

🏠 通所介護（デイサービス）の人員基準

医師：配置義務なし
機能訓練指導員：1名以上（PT・OT・ST・看護師・准看護師・柔道整復師・あん摩マッサージ指圧師のいずれか）
管理者・生活相談員・看護職員・介護職員を配置

デイサービスには医師の常駐義務がありません。機能訓練指導員は1名以上の配置が必要ですが、PT・OT・STである必要はなく、看護師や柔道整復師でもOKです。機能訓練はありますが、医師の指示に基づく専門的なリハビリとは性質が異なります。

🩺 PT視点のひとこと

「デイサービスでもリハビリしてもらえる」と思っているご家族は多いです。でも機能訓練とリハビリは別物。脳卒中後の歩行訓練や嚥下訓練が必要なら、やはりデイケアのほうが適切です。

4. 根本的な違い③：提供されるサービス内容

サービス内容	デイケア	デイサービス
個別リハビリ（PT/OT/STによる）	✅ あり	❌ なし（機能訓練はあり）
集団体操・グループリハビリ	✅ あり	✅ あり
医師による診察・指示	✅ あり	❌ なし
食事提供	⭕ 施設により	✅ 基本あり
入浴介助	⭕ 施設により	✅ 基本あり
レクリエーション・趣味活動	⭕ 施設により	✅ 充実
送迎	✅ あり	✅ あり
リハビリ計画書の作成	✅ 必須	❌ なし（個別機能訓練計画はあり）

デイケアで行われる主なリハビリ内容

デイケアでは医師の指示に基づき、以下のような専門的リハビリが実施されます：

歩行訓練・バランス訓練（PT）：平行棒歩行、歩行補助具の練習など
上肢機能訓練（OT）：麻痺側の手の動き改善、日常生活動作の練習
言語・嚥下訓練（ST）：ことばのリハビリ、飲み込みの評価と訓練
筋力トレーニング機器を使った運動療法
環境調整・住宅改修のアドバイス

デイケアの利用時間帯・タイプ

短時間型（1〜2時間）：超短時間。個別リハビリに特化。自立度が高い方向け
半日型（3〜4時間）：リハビリ中心で食事なし。集中してリハビリしたい方向け
1日型（6〜8時間）：食事・入浴も含む。ゆったりとリハビリと生活援助を両立

5. 根本的な違い④：利用者層・対象者

デイケアを利用しやすい人

脳卒中・骨折・人工関節術後などでリハビリの継続が必要な方
退院直後で身体機能の回復途上にある方
嚥下障害・言語障害のある方
医師との連携が必要な疾患（心疾患・呼吸器疾患・神経難病など）を持つ方
比較的自立度が高く、リハビリに意欲的な方

デイサービスを利用しやすい人

体の機能より日常生活の介護支援・見守りが中心の方
社会交流・レクリエーションを楽しみたい方
認知症の方（認知症対応型デイサービスもあり）
入浴が自宅では難しい方
家族（介護者）の休息のために通う方
要介護度が重く、介護依存度が高い方

💡 補足：最近のデイサービス事情

最近はリハビリ特化型デイサービスも増えており、PT・OTを配置して機能訓練に力を入れている施設もあります。ただし、医師の管理・医療的判断を要するリハビリはデイケアにしかできません。

6. 根本的な違い⑤：費用・介護報酬単位数

費用は要介護度・利用時間・施設規模によって異なりますが、デイケアはデイサービスよりやや高めの傾向があります（1回あたりの差は概ね100〜250円程度）。

例として、要介護2・7時間以上8時間未満・1割負担・1単位10円の場合：

要介護度	デイケア（目安）	デイサービス（目安）
要介護1	約750〜800円/回	約600〜700円/回
要介護2	約850〜900円/回	約700〜780円/回
要介護3	約930〜980円/回	約820〜880円/回

※1割負担・通常規模型・7〜8時間利用の概算。食事代・入浴加算等は別途かかる場合があります。実際の費用はケアマネジャーに確認を。

なお、費用以外に食費・おやつ代・日用品費などは介護保険適用外（全額自己負担）となります。デイサービスでは昼食代（500〜700円程度）が別途かかることが多いです。

7. デイケアの1日のタイムスケジュール（実例）

⏰ 9:00　送迎・到着・バイタル測定（血圧・脈拍・体温）
🩺 9:20　医師または看護師による健康チェック
🧘 9:40　集団体操・ウォームアップ
🏃 10:00　個別リハビリ（PT/OT/STによる専門リハ）30〜40分
🍽️ 12:00　昼食（施設により異なる）
🛁 13:00　入浴（希望者）
🏋️ 14:00　マシントレーニング・集団リハビリ
💬 15:00　レクリエーション・休憩・家族への報告準備
🚐 15:30〜16:00　送迎で帰宅

8. デイサービスの1日のタイムスケジュール（実例）

⏰ 9:00　送迎・到着・健康チェック
🎵 9:30　朝のあいさつ・体操・レクリエーション
🛁 10:00　入浴介助（順番制）
🎨 11:00　趣味活動・機能訓練・テーブルゲームなど
🍽️ 12:00　昼食（食事介助が必要な方にはスタッフが対応）
😴 13:00　昼休み・休憩
🎤 14:00　午後レクリエーション（歌・脳トレ・工作など）
☕ 15:00　おやつ・談笑タイム
🚐 15:30〜17:00　送迎で帰宅

9. 現場エピソード：どちらを選ぶべきか悩んだケース

🏥 実際に担当したAさんのケース（80代・脳梗塞後）

「先生、デイケアとデイサービスって、結局どっちがいいんですか？」

退院前カンファレンスで、ご家族からよくいただく質問の一つです。

以前担当した70代の男性患者さんも、まさに同じ悩みを抱えていました。脳梗塞による左片麻痺が残っていましたが、手すりがあれば歩行は自立しており、退院の準備が進んでいました。

ご本人は「家で生活したい」という気持ちが強く、ご家族の一番の願いは「できれば一人でお風呂に入れるようになってほしい」ということでした。

この希望を伺ったとき、私は「デイケアとデイサービスのどちらが良いか」ではなく、「今、一番達成したいことは何か」を一緒に考えることが大切だと思いました。

そこで提案したのが、まずはデイケアでリハビリを継続し、入浴動作や移動能力の改善を目指すこと。そして目標を達成した後は、交流や生活の楽しみを広げる目的でデイサービスへ移行するというプランです。

退院後は週2回のデイケアを利用し、入浴動作や立ち座りの練習を継続しました。

約3か月後には、ご自宅での入浴がほぼ自立して行えるようになり、ご本人も「一人で入れるようになった」と自信を取り戻されました。

その後はデイサービスへ移行し、リハビリだけでなく、レクリエーションや利用者さん同士の交流も楽しみながら生活を続けられています。

この患者さんを通して改めて感じたのは、デイケアとデイサービスは「どちらが優れているか」を選ぶものではないということです。

大切なのは、その時期に何を目標にするのか。

身体機能を集中的に高めたい時期なのか、それとも社会とのつながりや生活の楽しみを広げたい時期なのか。

その目的によって、選ぶサービスは変わります。

私は退院支援を行うとき、「どちらがおすすめですか？」と聞かれたら、「どんな生活を送りたいですか？」とお聞きするようにしています。

介護サービスは、利用すること自体が目的ではありません。

その人らしい生活を実現するための”手段”であることを、この患者さんから改めて教えていただきました。

※プライバシー保護のため、症例内容は一部変更・再構成しています。

このように、デイケアとデイサービスは二択ではなく、時期によって併用したり移行したりすることも可能です。状態に合わせてケアマネジャーと相談しながら柔軟に選ぶことが大切です。

10. よくある質問（Q&A）

Q. デイケアとデイサービスは同時に使えますか？

A. 介護保険の支給限度額の範囲内であれば、両方を利用することが可能です。たとえば「週2回デイケアでリハビリ、週1回デイサービスで入浴と社会参加」といった組み合わせも実際によく見られます。ただし合算の費用が限度額を超えると全額自己負担になるため、ケアマネジャーと事前に調整しましょう。

Q. デイサービスでもリハビリ専門職がいる施設はありますか？

A. はい、「リハビリ特化型デイサービス」と呼ばれる施設にはPT・OTが在籍している場合があります。ただし法律上、デイサービスでは医師の管理下でのリハビリ指示は出せません。そのため「医師の指示に基づく専門的リハビリ」はできず、あくまでも機能訓練の範囲となります。症状や目的に応じてどちらが適切か、主治医やケアマネジャーに相談することをお勧めします。

11. どちらを選ぶべきか？判断のポイント

こんな目標・状況なら	おすすめ
退院直後で歩行・ADLの改善が必要	→ デイケア
嚥下障害・言語障害が残っている	→ デイケア
心疾患・呼吸器疾患で医療管理が必要	→ デイケア
身体機能は安定、社会交流を求めている	→ デイサービス
自宅での入浴が難しい（入浴介助が必要）	→ デイサービス
認知症で見守りが必要	→ デイサービス（認知症対応型も）
介護する家族が休息したい	→ デイサービス
費用をできるだけ抑えたい	→ デイサービス（やや安め）

13. まとめ

✅ デイケアとデイサービスの違いまとめ

デイケア（通所リハビリ）＝医師常駐・PT/OT/ST配置・医療的リハビリが受けられる
デイサービス（通所介護）＝生活支援・社会参加・入浴・レクリエーション中心
スタッフ体制の違いが最大のポイント。デイケアには医師・リハ専門職が必ず配置される
費用はデイケアがやや高め（1回あたり100〜250円程度の差）
どちらかの二択ではなく、状態・目的によって組み合わせや移行もできる
選択に迷ったら、主治医・ケアマネジャーに相談するのが一番確実

「退院後にどちらを使えばいいか」は、その方の身体状況・ご家族の希望・生活環境によって変わります。理学療法士として言えるのは、身体機能の改善が目標ならまずデイケアを積極的に活用してほしいということ。リハビリの効果が出てきたら、その先の社会参加にはデイサービスも素晴らしい選択肢です。

ぜひこの記事を参考に、ご本人・ご家族にとって最適なサービスを選んでみてください。

📚 参考文献

厚生労働省「令和6年度介護報酬改定における改定事項について」（2024）
厚生労働省「通所リハビリテーション・介護予防通所リハビリテーション」人員基準
厚生労働省「通所介護（デイサービス）の人員基準」省令
Leong DP, et al. “Prognostic value of grip strength: findings from the Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study.” Lancet. 2015;386(9990):266-273.
一般社団法人日本リハビリテーション医学会「リハビリテーション医療の安全管理・推進のためのガイドライン第2版」（2018）

⚠️ 免責事項

本記事は一般的な情報提供を目的としており、特定の診断・治療行為を推奨するものではありません。介護サービスの選択にあたっては、主治医・担当ケアマネジャーにご相談の上、個々の状況に応じてご判断ください。介護保険の費用・制度は地域や改定によって変更される場合があります。最新情報はお住まいの市区町村の窓口や、担当ケアマネジャーにご確認ください。