この記事を書いた人
とっち（Tocchi）
回復期リハビリテーション病院 勤務18年目の理学療法士。脳卒中認定理学療法士・3学会合同呼吸療法認定士。学会発表・論文投稿経験あり。SNSや巷に広がる医療情報の誤解を正しく解説することをライフワークとしている。
運営ブログ：リハビリと身体のケアラボ
「脳卒中になったら、何歩くらい歩けばいいの？」——退院後の患者さんやご家族から、外来でも病棟でもよく聞かれる質問です。
「1日1万歩」という言葉は有名ですが、脳卒中後の方にもそれが当てはまるのでしょうか？
実は、脳卒中後の方が地域で自立した生活を送るために「必要な歩数・歩行速度」は、健康な人とは異なる基準で考える必要があります。
この記事では、理学療法士として18年間・回復期リハビリ病棟で脳卒中患者さんと向き合ってきた立場から、最新のエビデンスをもとに「脳卒中後に必要な活動量」をわかりやすく解説します。
📋 この記事の内容
- 脳卒中後の人は実際何歩歩いているのか？
- 地域で生活するために必要な歩数の目安
- 「6,000歩の壁」とは？
- 歩行速度が地域生活を左右する
- 再発予防・心血管リスクと歩数の関係
- 臨床エピソード：歩数計が変えた患者さんの意識
- Q&A
- まとめ
🚶 脳卒中後の人は実際何歩歩いているのか？
まず、現実を数字で確認しておきましょう。
地域在住の脳卒中発症後6か月以上経過した方の1日歩数は、研究によれば平均2,800〜3,000歩/日とされています[1]。個人差は大きく、60〜6,000歩以上と幅がありますが、同年代の座位中心の健康な高齢者（約5,000〜6,000歩/日）と比べても大きく下回っています[1]。
さらに2025年に発表されたメタ解析では、脳卒中後の方の1日歩数を麻痺の程度別に解析したところ、以下のような結果が示されました[2]。
この数字を見ると、多くの脳卒中後の方が地域生活に必要な活動量に達していないという現実がわかります。
🏘️ 地域で生活するために必要な歩数の目安
地域での移動能力を「歩数」で分類した研究では、以下のような区分が提示されています[3]。
🏠 屋内移動レベル
100〜2,499歩
主に室内のみ移動
🛒 制限的な地域移動
2,500〜7,499歩
近所への外出は可能だが制限あり
🌳 制限のない地域移動
7,500歩以上
自由な外出・社会参加が可能
この分類に照らすと、脳卒中後の平均歩数（約2,800〜3,000歩）は「制限的な地域移動」レベルに相当します。買い物や通院など日常的な外出を自由に行うには、少なくとも7,500歩以上が一つの目標となります。
また、脳卒中後に地域で歩行自立できる人の割合は全体の53〜68%とも報告されており、そのうち「制限なく地域移動できる」のは16%にすぎないとも言われています[1]。
⚠️「6,000歩の壁」とは？
健康な成人を対象にした大規模なメタ解析（Lancet Public Health, 2025）では、1日7,000歩を達成することで、総死亡リスクが約47%低下（HR 0.53）することが示されています[4]。また認知症リスクが38%、抑うつリスクが22%、転倒リスクが28%それぞれ低下するとも報告されています[4]。
一方、脳卒中後の方にとっては、この「7,000歩」は簡単には届かない高い目標です。臨床的に重要なのが「6,000歩の壁」という考え方です。
💡 なぜ「6,000歩」が壁になるのか？
- 麻痺があることで歩行効率が下がり、同じ距離でも健常者より多くの体力を消耗する
- 転倒への恐怖感が外出・活動量を抑制する[12]
- 退院後に自主的な歩行機会が減り、慢性的な活動低下に陥りやすい
- 6,000歩前後の段階で「制限的移動レベル」から「制限のない地域移動レベル」への移行が起こる
このことからリハビリの目標として、まず「2,500歩→5,000歩→7,500歩」と段階的に設定し、6,000歩前後を「地域活動の転換点」として意識することが重要です。
⏱️ 歩行速度が地域生活を左右する
歩数と同じくらい重要なのが「歩く速さ」です。歩行速度は地域移動能力を予測する強力な指標として、多くの研究で採用されています[5][6]。
地域歩行の目安として「0.8 m/s（10mを12.5秒）」がカットオフ値として用いられることが多く[6]、この速度を超えると買い物や通院といった日常的な外出への参加が広がります。
また別の研究では「0.61 m/s（10mを16.5秒）」を超えると「歩行距離に制限がなく日常の雑用をこなせる能力がある」ことのカットオフとも報告されており[5]、患者さんの目標設定の際の参考になります。
⚡ 歩行速度の改善について：慢性期脳卒中患者（発症6か月以上）を対象としたRCTでは、高強度インターバルトレーニング（HIIT）が中強度有酸素運動（MAT）より歩行速度・6分間歩行距離の改善に有効であることが示されています[7]。一方、ベースライン歩行速度が0.4 m/s以下の方では訓練効果が出にくい傾向もあり、段階的な強度設定が重要です。
❤️ 再発予防・心血管リスクと歩数の関係
脳卒中後の方にとって、再発予防は最重要課題のひとつです。身体活動量（＝歩数）と心血管リスクの関係は非常に強く、臨床的にも重要なエビデンスが積み上がっています。
🔬 エビデンスのポイント
- 1日7,000歩を達成すると、心血管疾患の発症リスクが25%低下（HR 0.75）[4]
- 同7,000歩で心血管死リスクが47%低下（HR 0.53）[4]
- 地域在住の脳卒中後の方の平均歩数は約4,355歩/日で、再発リスクを下げるには活動量の底上げが急務[8]
- AHA/ASA 2024年脳卒中一次予防ガイドラインでは、週150分以上の中強度運動（または75分の高強度運動）が推奨されている[9]
📘 AHA/ASA 2024 脳卒中予防ガイドライン（身体活動の推奨）
✅ 週150分の中強度運動 または 週75分の高強度運動
✅ 座位行動を避けるカウンセリングを積極的に行う
✅ ウェアラブル活動量計を活用した身体活動促進が有効[9][10]
週150分の中強度運動はおおよそ1日あたり7,500〜8,000歩相当とされています。脳卒中後の方でも、まずは現在の歩数+1,000〜2,000歩を小さな目標として設定し、段階的に積み上げていくアプローチが推奨されます。
📝 臨床エピソード：歩数計が変えた患者さんの意識
✍️ とっちの現場エピソード
回復期病棟で担当した60代・脳梗塞後の男性患者さん。退院時の歩行は室内自立レベルで、1日の歩数は2,000歩前後でした。退院後の外来リハでフォローしていましたが、「なんとなく歩いている」だけで活動量は増えていませんでした。
ある時、スマートフォンの歩数計アプリを一緒に確認し「今日は1,800歩だから、明日はまず2,500歩を目指しましょう」と具体的な数値目標を設定したところ、患者さんの表情が変わりました。
数値で「見える化」されることで動機づけが高まり、3か月後には1日5,000歩を超えるようになり、近所のコンビニまで一人で行けるようになったのです。「数字があると頑張れる」という言葉が印象的でした。
回復期リハ病棟でのケース報告でも、入院中から歩数計を活用して目標歩数を設定することで、退院後の活動量の維持・向上につながった事例が報告されています[11]。歩数という「見える指標」が患者さんのセルフマネジメントを支える大きな力になります。
🛍️ 歩数アップを後押ししてくれるおすすめアイテム
「歩数を増やしましょう」と言われても、何もないところから続けるのは大変です。ここでは、歩数の見える化や安全な歩行をサポートしてくれる、評判の良いアイテムを3つご紹介します。
① 大画面・簡単操作の歩数計（クリップ／ストラップ式）
シンプルな歩数計は、毎日の活動量を「見える化」する第一歩として最適です。文字が大きく、ボタン操作がシンプルなモデルは高齢の方でも扱いやすく、ポケットやバッグに入れたままでも計測できる3Dセンサー式が人気です[13]。
おすすめポイント：「今日は何歩歩けたか」を本人が確認できるだけで、リハビリへの主体性が大きく変わります。記事内で紹介した「目標歩数を一緒に確認する」アプローチにそのまま活用できます。
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② 健康管理機能付きスマートウォッチ（歩数・心拍・座りすぎ通知）
歩数だけでなく、心拍数や座りすぎ（座位行動）の通知機能まで備えたシニア向けスマートウォッチも近年人気が高まっています[14]。AHA/ASAガイドラインでも「座位行動を避けるカウンセリング」が推奨されており[9]、座りすぎを知らせてくれる機能はその実践に役立ちます。
おすすめポイント：スマホ連携不要で単体使用できるモデルも多く、「機械が苦手」という方にも導入しやすいのが特徴です。離れて暮らすご家族への活動量の共有にも便利です。
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③ 片麻痺の方向けに設計された歩行用杖
歩数を増やすうえで「安全に歩けること」は大前提です。杖を使うことでバランスを取り戻し、転倒リスクを軽減できることが報告されています[15]。最近は片麻痺の方の声を反映した、軽量で握りやすい新しい形状の杖も登場しています[15]。
おすすめポイント：従来の杖で手を痛めてしまう・うまく体重を支えられないという方は、形状やグリップを見直すことで歩行が安定し、結果的に外出機会＝歩数の増加につながることがあります。導入の際は必ず担当の理学療法士に相談し、自分の身体に合ったものを選びましょう。
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※ 上記は記事テーマに関連した一般的な商品カテゴリのご紹介です。実際の購入・使用にあたっては、必ずご自身の身体状況に合わせて医師・理学療法士にご相談のうえ選択してください。
❓ よくある質問（Q&A）
📌 まとめ
- 脳卒中後の地域在住者の平均歩数は約2,800〜3,000歩/日で、健常者より大幅に少ない
- 地域移動「自立レベル」の目安は7,500歩以上。「6,000歩の壁」が重要な転換点
- 歩行速度0.8 m/s（10mを12.5秒）が地域歩行自立のカットオフの目安
- 歩数増加は心血管リスク・再発予防・死亡率低下に直結。まず現在の歩数+1,000〜2,000歩から
- AHA/ASAガイドラインは週150分の中強度運動を推奨。歩数換算で1日7,500〜8,000歩相当
- 歩数計・活動量計による「見える化」が動機づけ・活動維持に有効
脳卒中後の活動量回復に「魔法の数字」はありません。大切なのは、今の自分の歩数を知り、安全に、少しずつ増やし続けることです。
ご自身やご家族の目標設定・歩行練習については、ぜひ担当の理学療法士・医療スタッフにご相談ください。
📚 参考文献
- Bowden MG et al. Gait training strategies to optimize walking ability in people with stroke: A synthesis of the evidence. Neurorehabil Neural Repair. 2011;25(4):321–334. PMC3196659
- de Diego-Alonso C et al. Impact of Stroke Impairment and Phases in Daily Steps of Stroke Survivors Living in Community: A Systematic Review With Meta-analysis. 2025. PMID:39642298
- Weerdesteyn V et al. Walk the Talk: Current Evidence for Walking Recovery After Stroke, Future Pathways and a Mission for Research and Clinical Practice. Stroke. 2022;53:3165–3178. doi:10.1161/STROKEAHA.122.038956
- Ding D et al. Daily steps and health outcomes in adults: a systematic review and dose–response meta-analysis. Lancet Public Health. 2025;10(8):e668–681.
- 田代 卓. 脳卒中後地域歩行カットオフ値（0.61 m/s）の研究. 2014. （解説：note.com/brain_lab_net）
- Clinical measures as valid predictors of community ambulation of hemiparetic stroke survivors. J Phys Ther Sci. 2016;28(9):2601–2605. PMC5011558
- Boyne P et al. High-Intensity Interval Training vs Moderate-Intensity Aerobic Training (RCT, chronic stroke). Reviewed at Medical Online. medicalonline参照
- Billinger SA et al. Exercise for stroke prevention. Stroke Vasc Neurol. 2018;3(3):59–67. PMC6122300
- Bushnell C et al. 2024 Guideline for the Primary Prevention of Stroke: A Guideline From the AHA/ASA. Stroke. 2024;55(12):e344–e424. doi:10.1161/STR.0000000000000475
- Esliger DW et al. Wearable activity tracker role in PA promotion. Cited in AHA/ASA 2024 Guideline (Ref 150).
- 原田 健 ほか. 回復期リハ病棟患者の退院前後における活動量変化—歩数の目標設定が運動の動機付けとなった一症例での検討. 東海北陸理学療法学術大会誌. 2019;28:85–86.
- Cumming TB et al. Fear of falling and community ambulation post-stroke. Cited in: Factors affecting community ambulation post-stroke: a mapping review. ResearchGate. 2024. ResearchGate参照
- 高齢者向け歩数計・万歩計のおすすめ人気ランキング. ECナビ比較. ECナビ参照
- シニア向けスマートウォッチ 健康管理・見守り 人気ランキング. ミツケヨ. ミツケヨ参照
- 片麻痺に特化した新しい形状の杖「Paracane」. 日本経済新聞社クラウドファンディング. 日経クラウドファンディング参照
⚠️ 免責事項
本記事は医療・健康に関する情報提供を目的としたものであり、特定の疾患の診断・治療を目的としたものではありません。記事内容はエビデンスに基づいていますが、個々の症状・状態に応じた判断は必ず担当医師・理学療法士等の専門家にご相談ください。本記事の情報を参考に行った行動による損害等について、当ブログは一切の責任を負いかねます。
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